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患者杨某，女，50岁，黑龙江省鹤岗市东谈主，于2021年5月26日到我院就诊，该患自述两年前边、颈部出现泛发性灰褐色斑疹，以颈部为重，曾在当地病院就诊，会诊“黄褐斑、皮肤黑变病”，口服中药，外抹药膏，均后果欠安，斑疹面积慢慢扩大，面容变深，症状加剧故来我院诊治。患者平素食纳可，休眠较差，多梦易醒，生计压力较大，常有乏力症状，腰膝酸软，晨起口干口苦，二便普通。舌质淡，边尖稍红，苔薄白，脉弦细稍数。
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【会诊】：1.黄褐斑2.皮肤黑变病（颈部）【治则】：疏肝滋肾，健脾益气，养血活血，中庸气血。【中药浓缩丸处方如下】：柴胡、郁金、当归、白芍、炒白术、茯苓、陈皮、川芎、香附、枳壳、赤芍、桃仁、红花、莪术、黄芩、泽兰、金银花、连翘、茵陈、生地、丹参、鸡血藤、山药、山萸肉、熟地、菟丝子、旱莲草、枸杞子、女贞子、泽泻、车前子、丹皮、党参、黄芪、远志、酸枣仁、五味子、桑椹、石菖蒲、防风、荆芥、刺蒺藜、浮萍、茜草、紫草、益母草、桂枝、生姜、大枣、鬼箭羽、砂仁、焦三仙、鸡内金、肉豆蔻、炙甘草等。制作中药浓缩丸，口服，逐日两次，每次10g，分旦夕饭后半小时口服。嘱患者平时督察防晒，慎用化妆品，同期忌食辛辣、生冷、海鲜等荤腥动风之物，调情志，慎起居，督察休息。【复诊】：2021年8月25日。患者法例口服中药浓缩丸近3个月，自愿症状改善，面、颈部褐色斑疹面容变浅，斑疹限制显然消退，怕冷、乏力症状显然改善，休眠情况好转，二便普通。舌质淡紫，苔薄白，脉弦滑稍数。原方制作中药浓缩丸，不时镇定调理，随诊。【按】：黄褐斑是一种临床常见的、好发于中后生女性面部的取得性色素千里着斑，常对称散布。尽管其并不会影响患者的身体健康，但由于其好发于面部，常给患者带来很大的心理使命，严重影响患者的生计质地。黄褐斑是皮肤黑变病的一种亚型，黑变病多发于炫耀部位，如面、颈，其次是前胸、上肢，病程呈慢性、进行性发展。中医觉得:“黄褐斑”多发生在面部，呈对称性淡褐色至深褐色斑，阐述发病东谈主群和散布部位的不同有不同的俗称，肝病患者伴有此色素斑，称为“肝斑”；发生于妊妇的称为“妊娠斑”；对称散布在脸颊部，形似蝴蝶者，又可称为“蝴蝶斑”。与故国医学文件纪录的“阴暗斑”相近似。本病多因肾气不及，肾水不行上承；或肝郁气结，肝失调达，郁久化热，灼伤阴血，致使悦目气血构怨而发本病。“黑变病”多因脾虚不行化生精微，气血亏虚，肌肤失养，或因肾虚水亏不行制火，甚而燥结所致。本案情志不遂，耗伤肝血，导致肝气郁而不舒，乙癸同源，肝郁而肾失濡养，久则肾虚，肾精亏虚玄色上泛，则生阴暗。因此调理上应疏肝益肾，养血活血，中庸气血，以达淡斑祛斑之效。黄褐斑病因复杂，难治而易复发，波及脏器多，调理时辰长，非一方一药所能凯旋，需概述移动，永久服药调理。笔者调理黄褐斑，多用中药膏方或中药浓缩丸。中药浓缩丸药力适度，宜久服，兼顾面广，集调理和移动于一体，故意于对患者进行举座移动，且服用便捷，是以临床上中药浓缩丸不时用于黄褐斑、脱发、痤疮、白癫风、慢性湿疹、银屑病、乳腺或甲状腺结节等需要永久调理的慢性病和疑难杂症的调理。中药浓缩丸或膏方的组方，笔者按照上海中医药大学王庆其讲授所提议的三元组方原则来进行施方用药。一是“治既病”，主要调理应今的主要病症；二是“调体质”，阐述患者体质情况进行举座移动；三是“和胃气”，相宜辅以消导和胃气之方药，以保证永久服药不伤大体。【按照三元组方原则】：第一单位：应用放肆丸，柴胡疏肝散，六味地黄丸，通窍活血汤和四正人汤加减。以疏肝解郁，健脾滋肾，养血活血。第二单位：该患休眠较差，心烦，常有乏力疲钝的症状。用养心汤，酸枣仁汤，健脾丸和桂枝汤加减，养肝宁心除烦，温阳通络。第三单位：用焦三仙，鸡内金，砂仁以护胃。本案的推论解释，哄骗三元组方的原则，不错推崇中药膏方或中药浓缩丸的上风，达到了自得的调理后果。因为中药浓缩丸的药物较多，组方复杂，临床上必须辨证论治，一东谈主一方，切忌依模画样。图片
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调理前
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调理后
本文作家为：国度级驰名中医皮肤病巨匠，黑龙江省中医药科学院主任大夫，博士生导师王学军讲授。
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王学军讲授简介
王学军，男，1983年8月毕业于黑龙江中医药大学。现为黑龙江省中医药科学院主任大夫，博士生导师。国度级驰名中医皮肤病巨匠，享受国务院独特津贴，中华中医药学会中医外科专科委员会副主任委员、国度二级巨匠、国度中医药搞定局要点学科中医皮肤学科带头东谈主，黑龙江省德艺双馨名医。
王学军讲授从医30多年来，在中医调理银屑病、湿疹、过敏性皮肤病、血栓顽固性脉管炎等疑难病方面造诣颇深，取得了显赫收货。先后承担10余项国度及省部级紧要科研课题，取得省科技超过一等奖1项、二等奖2项（均为第一完成者）；发表学术论文40多篇，出书学术专著3部，取得发明专利3项。
擅长调理：银屑病、红斑狼疮、荨麻疹、湿疹、皮炎、硬皮病、皮肌炎、痛风病，白癜风、痤疮、带状疱疹、乳腺和甲状腺结节、静脉曲张、血栓顽固性脉管炎、癣、疣等皮肤疑难病症。相称善于应用中药膏方移动调理银屑病，脱发，黄褐斑，白癜风，硬皮病，乳腺和甲状腺结节及增生等皮肤顽症。
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